Tout savoir sur la vaccination COVID-19
Temps de lecture : 6 minutesDébut de la vaccination contre la Covid-19 en France
La première phase de la vaccination contre la Covid-19 a débuté en France en ce mois de décembre. La stratégie engagée prévoit plusieurs phases de vaccination, avec en priorité la nécessité de protéger la population présentant des risques de développer une forme grave de la maladie. Qu’en est-il de l’immunité, des risques et de l’avancée du développement des autres vaccins ? Retrouvez toutes les informations utiles dans notre article.
Cinq phases jusqu'au déploiement complet du vaccin COVID
La phase un concerne :
- les établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad)
- les unités de soins de longue durée (USLD)
- les personnes âgées hébergées dans une résidences autonomie ou une résidence services seniors
- avec en priorité les personnels âgés de plus de 65 ans qui travaillent dans les établissements cités ci-dessus, notamment lorsqu’ils sont à risque de développer une forme grave de la Covid-19.
- les professionnels des secteurs de la santé (libéraux comme hospitaliers) âgés de plus de 50 ans et/ou présentant des facteurs de risque de forme grave de Covid-19 (depuis le 4 janvier 2021)
- les professionnels des établissements médico-sociaux et de santé de ville, selon les mêmes critères
- les pompiers et les aides à domicile de plus de 50 ans
- les personnes handicapées accueillies en établissements spécialisés, ainsi que leurs personnels âgés de 50 ans et plus et/ou présentant des comorbidité
- les personnes âgées de 75 ans et plus vivant à leur domicile, dont la vaccination était initialement prévue en février-mars 2021
- les patients atteints de certaines maladies chroniques
- les personnes âgées de 65 à 74 ans
- les personnes âgées de 50 à 64 ans
- les professionnels de plusieurs secteurs considérés comme essentiels au fonctionnement du pays durant la crise sanitaire (sécurité, éducation, alimentaire)
- les personnes vulnérables et précaires (sans domicile fixe), ainsi que l’ensemble des professionnels qui les prennent en charge les personnes qui vivent dans des hébergements confinés ou des lieux clos (prisons, établissements psychiatriques, foyers, etc.)
- enfin, le reste de la population majeure
Pathologies et facteurs de risque
LLe premier facteur de risque concerne l’âge. Vous êtes considéré comme fragile si vous avez plus de 65 ans.
Mais la HAS a également listé les pathologies suivantes comme prioritaires pour la vaccination COVID :
- L’obésité (IMC >30), particulièrement chez les plus jeunes
- La BPCO et l’insuffisance respiratoire
- L’hypertension artérielle compliquée
- L’insuffisance cardiaque
- Le diabète (de type 1 et de type 2)
- L’insuffisance rénale chronique
- Les cancers et maladies hématologiques malignes actifs et de moins de 3 ans
- La transplantation d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques
- La trisomie 21
Pourquoi vacciner en premier les personnes fragiles ?
Les personnes fragiles sont celles qui ont le plus grand risque de développer des formes graves de Covid-19. Les vacciner en premier, c’est tout simplement les protéger. Les bénéfices sont en effet supérieurs aux risques liés aux vaccins.
Une personne à risque de forme grave va tirer un bénéfice individuel de la vaccination, à savoir qu’elle sera protégée contre un développement grave du Covid-19. A l’échelle de la population vaccinée, on attend un bénéfice collectif : plus le nombre de personnes vaccinées est grand, moins le virus circule. Ainsi, les personnes fragiles ont moins de risque d’être infectées. En somme, l’intérêt pour une personne en bonne santé de se vacciner, s’il est modéré pour son propre bénéfice car peu de personnes de cette population développe des formes graves, est principalement de protéger les plus fragiles.
Une personne à risque de forme grave va tirer un bénéfice individuel de la vaccination, à savoir qu’elle sera protégée contre un développement grave du Covid-19. A l’échelle de la population vaccinée, on attend un bénéfice collectif : plus le nombre de personnes vaccinées est grand, moins le virus circule. Ainsi, les personnes fragiles ont moins de risque d’être infectées. En somme, l’intérêt pour une personne en bonne santé de se vacciner, s’il est modéré pour son propre bénéfice car peu de personnes de cette population développe des formes graves, est principalement de protéger les plus fragiles.
Pzifer / BioNTech, Moderna... Tout sur les vaccins Covid
Il existe quatre grands types de vaccin : les vaccins à germe entier, les vaccins protéiques / sous unitaires, les vaccins à vecteur viral et les vaccins à acides nucléiques. Les vaccins COVID Pfizer/BioNTech et Moderna, autorisés et inoculés au Royaume-Uni début décembre, font partie de cette dernière catégorie. Ce sont des vaccins dits « à ARN messager ».
Ces vaccins ne contiennent aucun virus, mais seulement une partie de son matériel génétique. Il migre dans les cellules humaines dans un seul but : leur faire produire l’antigène du virus.
On dit que l’ARN est messager lorsque « sa forme est celle d’une copie temporaire d’un fragment d’ADN, destinée à être lue pour fabriquer une protéine dans les usines de la cellule (les ribosomes, qui ne savent lire que cet ARN messager). L’ARN messager fait directement synthétiser la protéine virale par les ribosomes sans avoir à passer par le noyau de la la cellule. Ces vaccins sont considérés comme beaucoup plus immunogéniques que les vaccins à l’ADN, à la différence que l’ARNm est moins stable que l’ADN et qu’il requiert des conditions de stockage nettement plus froides.« *
Ces vaccins ont pu être développé très rapidement grâce au séquençage du coronavirus dès janvier 2020, et aux technologies développées antérieurement pour d’autres vaccins, qui ont pu être adaptées aux vaccins COVID. Les travaux antérieurs sur les virus SARS-CoV1 et MERS-COV ont également permis d’identifier la protéine S comme antigène de choix. Enfin, la mobilisation des équipes de recherche et des volontaires pour les essais vaccinaux et les progrès scientifiques en immunologie et virologie ont pu permettre un développement rapide des vaccins.
Ces vaccins ne contiennent aucun virus, mais seulement une partie de son matériel génétique. Il migre dans les cellules humaines dans un seul but : leur faire produire l’antigène du virus.
On dit que l’ARN est messager lorsque « sa forme est celle d’une copie temporaire d’un fragment d’ADN, destinée à être lue pour fabriquer une protéine dans les usines de la cellule (les ribosomes, qui ne savent lire que cet ARN messager). L’ARN messager fait directement synthétiser la protéine virale par les ribosomes sans avoir à passer par le noyau de la la cellule. Ces vaccins sont considérés comme beaucoup plus immunogéniques que les vaccins à l’ADN, à la différence que l’ARNm est moins stable que l’ADN et qu’il requiert des conditions de stockage nettement plus froides.« *
Ces vaccins ont pu être développé très rapidement grâce au séquençage du coronavirus dès janvier 2020, et aux technologies développées antérieurement pour d’autres vaccins, qui ont pu être adaptées aux vaccins COVID. Les travaux antérieurs sur les virus SARS-CoV1 et MERS-COV ont également permis d’identifier la protéine S comme antigène de choix. Enfin, la mobilisation des équipes de recherche et des volontaires pour les essais vaccinaux et les progrès scientifiques en immunologie et virologie ont pu permettre un développement rapide des vaccins.
Quid du vaccin français ?
Après l’annonce en décembre de retards du groupe pharmaceutique SANOFI dans sa recherche de vaccin contre le COVID-19, l’Institut Pasteur a annoncé ce lundi 25 janvier avoir abandonné son principal projet de vaccin, fautes d’essais concluants. Le vaccin SANOFI ne sera pas disponible avant fin 2021, selon les informations actuelles.
Découvrez toutes les phases du développement d’un vaccin dans notre infographie animée :
Quels sont les risques de cette vaccination ?
Les effets indésirables du vaccin COVID, tels que décrits par les laboratoires, sont les mêmes que ceux rapportés après une vaccination, à savoir : douleur au site d’injection, myalgies, arthralgies, fièvre, céphalées, fatigue et frissons. Ces effets secondaires s’estompent en principe au bout de quelques jours.
On peut lire dans certains médias que le vaccin ne protège pas contre la transmission du virus. De ce que l’on sait aujourd’hui, le vaccin injecté par voie intra musculaire induit une immunité avec production d’anticorps dans le sang. Ces anticorps vont empêcher une infection pulmonaire ou généralisée. Il existe une incertitude sur leur présence au niveau des muqueuses nasales et leur capacité à empêcher l’infection des voies aériennes supérieures. Dans ce cas il pourrait potentiellement être transmis à d’autres personnes. Ce sont encore des hypothèses qui devront être évaluées dans les semaines qui viennent avec les données des essais cliniques en cours.
On peut lire dans certains médias que le vaccin ne protège pas contre la transmission du virus. De ce que l’on sait aujourd’hui, le vaccin injecté par voie intra musculaire induit une immunité avec production d’anticorps dans le sang. Ces anticorps vont empêcher une infection pulmonaire ou généralisée. Il existe une incertitude sur leur présence au niveau des muqueuses nasales et leur capacité à empêcher l’infection des voies aériennes supérieures. Dans ce cas il pourrait potentiellement être transmis à d’autres personnes. Ce sont encore des hypothèses qui devront être évaluées dans les semaines qui viennent avec les données des essais cliniques en cours.
L'immunité des vaccins COVID
Les premiers essais montrent que l’immunité persiste plusieurs mois. En revanche, c’est le suivi à long terme qui permettra de répondre plus précisément à cette question.
Attention : aucun vaccin n’est efficace à 100% ! Il convient donc de continuer à appliquer les gestes barrière, pour se protéger et protéger les autres.
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Risque d'intégration au matériel génétique de la cellule
Un ARN doit disposer d’une structure proche de celle des rétrovirus, et être associé à une transcriptase inverse, afin d’être intégré dans une cellule. Les vaccins ARNm ne disposent d’aucun des deux, et ne sont pas susceptibles de s’intégrer dans l’ADN de n’importe quel autre ARN étranger à la cellule.
L’ARN va déclencher par ailleurs une réponse cellulaire de type interféron qui va avoir un double effet :
L’ARN va déclencher par ailleurs une réponse cellulaire de type interféron qui va avoir un double effet :
- elle va augmenter l’immunogénicité du vaccin (c’est à dire la réponse immunitaire)
- elle va conduire aussi à la destruction de l’ARNm
Maladies auto-immunes
Lorsque des cellules sont infectées par un virus, elles produisent des interférons (IFN), de puissantes molécules antivirales qui protègent les cellules avoisinantes de l’infection et permettent ainsi de limiter la propagation du virus dans l’organisme. Reconnus comme étrangers, les vaccins ARNm vont induire au sein des cellules cette réponse interféron. Cette réponse cellulaire va impacter l’immunogénicité des vaccins, et pourrait théoriquement être à l’origine d’effets indésirables (poussées ou déclenchement de maladies auto-immunes).
Ces phénomènes n’ont cependant pas été observés dans les précédents essais cliniques avec utilisation de vaccins ARNm. En revanche, on a pu observer chez l’un d’entre eux une augmentation des marqueurs biologiques d’auto-immunité chez 20% des sujets vaccinés. Lors de ces tests, les doses de vaccin étaient bien supérieures à celles des vaccins COVID (400 à 1600 µg contre 30µg dans les vaccins COVID-19).
Les récents essais de phase 3 ont inclus des personnes souffrant de maladies auto-immunes, ce qui pourrait nous donner une meilleure idée de la tolérance de ces vaccins chez ces sujets. De plus, certains vaccins COVID ont été modifiés afin de diminuer cette réponse interféron.
Mise à jour : 27 janvier 2021
*Source : COPIL Vaccination COVID AP-HP
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